Cuidado espiritual à mãe de bebê com malformação à luz da Teoria Watson: compreensão de enfermeiras / Cuidado espiritual para la madre de un bebé con malformación a la luz de la Teoría de / Spiritual care for mothers of babies with malformation in the light of Watson's theory: the nurses' understanding

Resumo Objetivos investigar a compreensão de enfermeiras assistenciais sobre espiritualidade; analisar o cuidado espiritual prestado pelas enfermeiras à mãe de bebê com malformação, à luz da Teoria de Jean Watson. Método abordagem qualitativa, implementando a entrevista semiestruturada com 11 enfermeiras de uma maternidade de referência no município de João Pessoa (PB). Os dados foram analisados a partir da técnica da análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados emergiram duas categorias: compreensão de enfermeiras sobre espiritualidade e cuidado espiritual; cuidado espiritual prestado pelas enfermeiras às mães de bebês com malformação congênita, na perspectiva da Teoria de Jean Watson. As profissionais utilizam, empiricamente, elementos do Processo Clinical Caritas-Veritas. Conclusão e implicações para a prática as enfermeiras compreendem espiritualidade como algo que norteia e dá sentido à vida, podendo ou não estar relacionada a uma prática religiosa. Reconhecem que o cuidado espiritual auxilia as mães no enfrentamento de problemas.

Resumen Objetivos Investigar la comprensión de enfermeros asistenciales sobre espiritualidad; analizar el cuidado espiritual que prestan las enfermeras a la madre de un bebé con malformación, a la luz de la Teoría de Jean Watson. Método abordaje cualitativo implementando una entrevista semiestructurada con once enfermeras de una maternidad de referencia en la ciudad de João Pessoa (Estado de Paraíba, noreste de Brasil). Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. Resultados asomaron dos categorías: comprensión del enfermero sobre espiritualidad y cuidado espiritual y el cuidado espiritual ofrecido por los enfermeros a las madres de bebés malformados en la perspectiva de la teoría de Jean Watson. Los profesionales utilizan empíricamente elementos del Proceso Clínico Caritas-Veritas. Conclusión e implicaciones para la práctica Los enfermeros comprenden espiritualidad como algo que orienta y ofrece sentido a la vida, pudiendo o no estar ligada a una práctica religiosa. Reconocen que el cuidado espiritual ofrecido a las madres de bebés malformados las auxilia en el enfrentamiento del problema.

Abstract Objectives to investigate the understanding of nursing assistants on spirituality; to analyze the spiritual care provided by nurses to the mother of a baby with a malformation in the light of Watson's Theory. Method this was a qualitative approach implementing semi-structured interviews with eleven nurses from a reference maternity hospital in the city of João Pessoa (Paraíba State, northeastern Brazil). Data were analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin. Results two categories emerged: the nurses' understanding of spirituality and spiritual care and the spiritual care provided by the nurses to the mothers of malformed babies from the perspective of Watson's theory. The professionals empirically use elements of the Caritas-Veritas Clinical Process. Conclusion and implications for the practice the nurses understand spirituality as something that guides and brings meaning to life, whether or not it is linked to religious practice. They recognize that the spiritual care provided to the mothers of malformed babies helps them cope with the problem.

Nurses' performance in palliative care: spiritual care in the light of Theory of Human Caring / El desempeño de las enfermeras en cuidados paliativos: el cuidado espiritual a la luz de la Teoría del Cuidado Humano / Atuação de enfermeiros em cuidados paliativos: cuidado espiritual à luz da Teoria do Cuidado Humano

ABSTRACT Objectives: to analyze nurses' role in assisting patients in palliative care, with emphasis on the spiritual dimension, in the light of Theory of Human Caring. Methods: this is an exploratory, qualitative study, carried out in a hospital in João Pessoa, Paraíba, between August and December 2019, with 10 nurses. For data collection, semi-structured interviews were used. For analysis, we opted for content analysis. Results: the spiritual dimension of care is contemplated by several religious and spiritual practices. These are respected and encouraged by nurses, although there is difficulty in providing care for the spiritual dimension. Final Considerations: nurses have attitudes consistent with Jean Watson's Theory and apply the Caritas Process elements during assistance to patients' spiritual dimension in palliative care.

RESUMEN Objetivos: analizar el papel del enfermero en la asistencia a los pacientes en cuidados paliativos, con énfasis en la dimensión espiritual, a la luz de la Teoría del Cuidado Humano. Métodos: estudio exploratorio, cualitativo, realizado en un hospital ubicado en João Pessoa, Paraíba, entre agosto y diciembre de 2019, con 10 enfermeras. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Para el análisis, optamos por la técnica de análisis de contenido. Resultados la dimensión espiritual del cuidado es contemplada por diversas prácticas religiosas y espirituales. Estos son respetados y alentados por las enfermeras, aunque existe dificultad para atender la dimensión espiritual. Consideraciones Finales: las enfermeras tienen actitudes congruentes con la Teoría de Jean Watson y aplican los elementos del Proceso Caritas durante la asistencia a la dimensión espiritual del paciente en cuidados paliativos.

RESUMO Objetivos: analisar a atuação de enfermeiros na assistência a pacientes em cuidados paliativos, com destaque para a dimensão espiritual, à luz da Teoria do Cuidado Humano. Métodos: estudo exploratório, qualitativo, realizado em um hospital localizado em João Pessoa, Paraíba, entre agosto e dezembro de 2019, com 10 enfermeiros. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada. Para análise, optou-se pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: a dimensão espiritual do cuidado é contemplada por diversas práticas religiosas e espirituais. Essas são respeitadas e incentivadas pelos enfermeiros, embora exista dificuldade para realizar o atendimento da dimensão espiritual. Considerações Finais: os enfermeiros possuem atitudes congruentes com a Teoria de Jean Watson e aplicam os elementos do Processo Caritas durante a assistência à dimensão espiritual do paciente em cuidados paliativos.

Nurses' performance in palliative care: spiritual care in the light of Theory of Human Caring.

OBJECTIVES: to analyze nurses' role in assisting patients in palliative care, with emphasis on the spiritual dimension, in the light of Theory of Human Caring. METHODS: this is an exploratory, qualitative study, carried out in a hospital in João Pessoa, Paraíba, between August and December 2019, with 10 nurses. For data collection, semi-structured interviews were used. For analysis, we opted for content analysis. RESULTS: the spiritual dimension of care is contemplated by several religious and spiritual practices. These are respected and encouraged by nurses, although there is difficulty in providing care for the spiritual dimension. FINAL CONSIDERATIONS: nurses have attitudes consistent with Jean Watson's Theory and apply the Caritas Process elements during assistance to patients' spiritual dimension in palliative care.

Publicações de teses e dissertações sobre a teoria do cuidado humano: estudo bibliométrico / Publications of theses and dissertations addressing the human caring theory: a bibliometric study / Publicaciones de tesis y disertaciones acerca de la teoría del cuidado humano: estudio bibliométrico

Objetivo: Analisar a produção científica acerca da Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson em teses e dissertações, no âmbito nacional. Métodos: estudo bibliométrico constituído de 41 teses e dissertações publicadas no banco de teses e dissertações do CEPEn, catálogo de teses e dissertações disponível no portal da CAPES, no Portal Domínio Público, na TESESENF e BDTD, no recorte temporal de 2000 a 2016. Resultados: os anos de 2000 e 2016 foram os de maior produção sobre o tema. A região sul obteve um maior destaque nas publicações, com maior quantidade de estudos produzidos na Universidade Federal de Santa Catarina. Houve predominância de dissertações e de pesquisadores da área da enfermagem. Conclusão: sugere-se a realização de novos estudos sobre a temática, no sentido de auxiliar a aplicabilidade da teoria no ambiente de cuidados

Objective:The study's main purpose has been to analyze the scientific production addressing the Jean Watson's Human Caring Theory in theses and dissertations, at the national level. Methods: it is a bibliometric study composed by 41 theses and dissertations published in the Catalog of Theses and Dissertations from CEPEn, the Capes theses and dissertations database, the Public Domain Portal, the TESESENF, and the BDTD, from 2000 to 2016. Results: over the period from 2000 to 2016, there was verified the largest scientific production addressing such topic. The southern region was more prominent in publications, with more studies produced at the Universidade Federal de Santa Catarina. There was a predominance of dissertations and nursing researchers. Conclusion: considering the period studied, the publications on the studied topic show a non-expressive quantitative impact. It is suggested to carry out new studies on the subject, in order to support the theory applicability towards the care services

Objetivo: Analizar la producción científica acerca de la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson en tesis y disertaciones, a nivel nacional. Método: estudio bibliométrico constituido por 41 tesis y disertaciones publicadas en el banco de tesis y disertaciones del CEPEn, catálogo de tesis y disertaciones disponible en el portal de la CAPES, en el Portal Dominio Público, en la TESESENF y BDTD, en el recorte temporal de 2000 a 2016. Resultados: los años 2000 y 2016 fueron los de mayor producción sobre el tema. La región sur obtuvo un mayor destaque en las publicaciones, con mayor cantidad de estudios producidos en la Universidad Federal de Santa Catarina. Hubo predominio de disertaciones y de investigadores del área de enfermería. Conclusión: se sugiere la realización de nuevos estudios sobre la temática, en el sentido de auxiliar la aplicabilidad de la teoría en el ambiente de cuidados

Análise da teoria de Jean Watson de acordo com o modelo de Chinn e Kramer / An analysis of Jean Watson's theory according to Chinn and Kramer's model / Análisis de la teoría de Jean Watson según el modelo de Chinn y Kramer

Enquadramento: A teoria do cuidado humano, por ser de grande alcance, envolve aspetos abstratos que devem ser analisados para sustentar as investigações e a assistência prestada pelo profissional da enfermagem. Objetivo: Analisar a teoria do cuidado humano de Jean Watson, segundo o modelo de descrição elaborado por Chinn e Kramer. Principais tópicos em análise: Descrição da teoria do cuidado humano de Jean Watson, a partir de obras da autora, livros e artigos de outros estudiosos e de uma análise detalhada dos conceitos, definições, relações, estruturas e pressupostos da obra. Conclusão: A partir da descrição da teoria de Jean Watson verificou-se que esta permite que o enfermeiro realize um cuidado mais efetivo, direcionado também para os seus aspetos transcendentes. A descrição dos conceitos, definições, relações e estruturas podem facilitar a compreensão da obra, permitindo que a teoria do cuidado humano possa ser aplicada em diferentes contextos.

Background: Being a grand theory, the Theory of Human Caring involves abstract concepts that should be analyzed to support research and nursing care delivery. Objective: To analyze Jean Watson's Theory of Human Caring according to Chinn and Kramer's model description. Main topics under analysis: A description of Jean Watson's Theory of Human Caring based on her works, books and articles from other scholars, and a detailed analysis of the concepts, definitions, relationships, structures, and assumptions of her work. Conclusion: The description of Jean Watson's theory showed that it helps nurses provide a more effective care while considering its transcendent dimensions. The description of concepts, definitions, relationships, and structures can facilitate the understanding of her work, allowing the Theory of Human Caring to be applied to different contexts.

Marco contextual: La teoría del cuidado humano, por ser de gran alcance, implica aspectos abstractos que deben ser analizados para apoyar las investigaciones y la asistencia prestada por el profesional de enfermería. Objetivo: Analizar la teoría del cuidado humano de Jean Watson, según el modelo de descripción elaborado por Chinn y Kramer. Principales temas en análisis: Descripción de la teoría del cuidado humano de Jean Watson, basada en las obras de la autora, libros y artículos de otros académicos y un análisis detallado de los conceptos, definiciones, relaciones, estructuras y presupuestos de la obra. Conclusión: A partir de la descripción de la teoría de Jean Watson se constató que esta permite al enfermero realizar una atención más eficaz, dirigida también a sus aspectos trascendentes. La descripción de conceptos, definiciones, relaciones y estructuras puede facilitar la comprensión de la obra, lo que permite que la teoría del cuidado humano se aplique en diferentes contextos.

Morte e luto em cuidados paliativos: vivência de profissionais de saúde / Death and grief in palliative care: health professionals' experience / Muerte y luto en cuidados paliativos: la experiencia de los profesionales de la salud

Objective: The study's main goal has been to analyze the discourse of nursing professionals regarding the care of patients under palliative care at the time of death and family mourning. Methods: It is a qualitative field research carried out with ten nursing professionals working at two hospitals in the City of João Pessoa, Paraíba State. Results: The analysis of the statements given by the professionals has shown their understanding of death, revealing their feelings and palliative care at the time of death, in addition to identifying family care and the difficulties faced during the grieving process. Conclusion: The research has shown gaps concerning the knowledge of nursing professionals concerning the process of death and mourning, making clear the need for encouraging the implementation of continuing education in palliative care services, focused on education to better understand the meaning of death in its dimensions, and to provide both patient and family with better assistance concerning the exercise of their profession

Objetivo: Analisar o discurso de profissionais da Saúde sobre o cuidar de pacientes em cuidados paliativos, no momento da morte e luto da família. Métodos: Pesquisa de campo, de natureza qualitativa, realizada com dez profissionais da Saúde, vinculados a dois hospitais de João Pessoa, Paraíba. Resultados: A análise dos depoimentos mostra a compreensão dos profissionais sobre a morte, revela os sentimentos e a assistência paliativa deles no momento da morte, além de identificar a assistência à família e as dificuldades enfrentadas no momento do luto. Conclusão: O estudo evidenciou lacunas no conhecimento dos profissionais da Saúde acerca do processo de morte e de luto, sendo necessário incentivar a implementação da educação continuada nos serviços de cuidados paliativos, voltada à educação para a morte, a fim de que eles possam compreender as dimensões desta e proporcionar ao paciente e família melhor assistência no exercício de sua profissão

Objetivo: El propósito del estudio ha sido analizar el discurso de profesionales de la salud sobre con respecto al cuidado de los pacientes bajo cuidados paliativos al momento de la muerte y duelo de la familia. Métodos: Es una investigación de campo cualitativa realizada con diez profesionales de enfermería vinculados a dos hospitales en la ciudad de João Pessoa, estado de Paraíba. Resultados: El análisis de las declaraciones muestra la comprensión de los profisionales sobre la muerte, revela los sentimientos y la asistencia paliativa de los mismos en el momento de la muerte de los pacientes, además de identificar la asistencia a la familia y las dificultades enfrentadas en el momento del duelo. Conclusión: El estudio evidenció lagunas en el conocimiento de los profesionales de la salud acerca del proceso de muerte y duelo, siendo necesario incentivar la implementación de la educación continuada en los servicios de cuidados paliativos, volteada a la educación para la muerte, a fin de que ellos puedan comprender las dimensiones de esta y proporcionar al paciente y familia mejor asistencia en el ejercicio de su profesión

Espiritualidade, religiosidade e malformação congênita: uma revisão integrativa de literatura / Spirituality, religiosity and congenital malformation: an integrative literature review / Espiritualidad, religiosidad y malformación congénita: una revisión integradora de la literatura

Objetivo: investigar a produção científica sobre a espiritualidade e religiosidade no contexto da malformação congênita. Método: revisão integrativa da literatura, sobre o tema, com busca realizada nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo, a qual incluiu artigos de 2007 a 2017. Resultados: foram examinadas 28 publicações, cujas análises textuais permitiram a construção de duas categorias: práticas espirituais e religiosas e o enfrentamento do diagnóstico e nascimento pelos familiares; espiritualidade, religiosidade e cuidado com a criança malformada. Conclusão: mesmo possuindo significados diferentes, os estudos revelaram que a espiritualidade em saúde é, com frequência, associada à religiosidade. Essa dimensão humana mostrou-se relevante diante do enfrentamento do diagnóstico de malformação congênita e serviu como fonte de sustento para o enfrentamento do cuidado com seus portadores.

Objective: to investigate the scientific production about spirituality and religiosity in the context of congenital malformation. Method: this integrative literature review, conducted in the PubMed, LILACS and SciELO databases, included papers published from 2007 to 2017. Results: textual analysis of the 28 publications examined enabled two categories to be constructed: Spiritual and religious practices, and families' coping with the diagnosis and birth; and Spirituality, religiosity, and care for the malformed child. Conclusion: the studies, although having different meanings, have shown that spirituality in health is often associated with religiosity. This human dimension proved to be important in coping with the diagnosis of congenital malformation, and served as a source of support in dealing with the care for those affected.

Objetivo: investigar la producción científica sobre la espiritualidad y la religiosidad en el contexto de la malformación congénita. Método: revisión integradora de la literatura, sobre el tema, llevada a cabo en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO, que incluyó artículos de 2007 a 2017. Resultados: se examinaron 28 publicaciones, cuyos análisis textuales permitieron la construcción de dos categorías: prácticas espirituales y religiosas y el enfrentamiento del diagnóstico y del nacimiento por los familiares; espiritualidad, religiosidad y cuidado del niño malformado. Conclusión: incluso teniendo diferentes significados, los estudios revelaron que la espiritualidad en la salud se asocia, frecuentemente, con la religiosidad. Esta dimensión humana demostró ser relevante en el enfrentamiento del diagnóstico de la malformación congénita y sirvió como fuente de sustento para enfrentar las dificultades del cuidado de sus portadores

Nursing Care to Evaluate, Prevent, and Treat Cutaneous Xerosis in the Elderly / Cuidados de Enfermería para evaluar, prevenir y tratar la xerosis cutánea en personas ancianas / Cuidados de Enfermagem para avaliar, prevenir e tratar a xerose cutânea em pessoas idosas

ABSTRACT Objective: Identify nursing care performed by nurses to evaluate, prevent, and treat cutaneous xerosis in the elderly. Materials and Methods: Descriptive study with quantitative approach, conducted with 101 care nurses working in the medical clinic and in the intensive care units of four hospitals in Paraíba, Brazil. The data collection took place between July and September 2018 through an instrument composed of sociodemographic variables and by items related with nursing care. The statistical analysis was performed by distribution and frequency calculations, central tendency measures, standard deviation, and chi-squared test for categorical variables. Results: The majority stated always considering the age range (84.2 %), assessing skin color (83.2 %), evaluating skin turgor and elasticity (64.4 %), looking for the existence of skin fissures (53.5 %), and noticing the existence of lesions on the skin (90.1 %). Of the participating professionals, 83.2 % reported never having used imported equipment to evaluate skin hydration. Conclusions: The study showed that nurses emphasized the importance of considering age range, assessing skin color, being aware of areas with hyperemia, and noticing the existence of lesions, as well as the need for continuing education to improve the quality of care.

RESUMEN Objetivo: identificar los cuidados de Enfermería realizados por enfermeros para evaluar, prevenir y tratar la xerosis cutánea en personas ancianas. Materiales y métodos: estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado con 101 enfermeros asistenciales que ejercen actividades en la clínica médica y la unidad de terapia intensiva de cuatro hospitales de Paraíba, Brasil. La recolección de los datos ocurrió entre julio y septiembre del 2018 por medio de un instrumento compuesto por variables sociodemográficas y por ítems relacionados con los cuidados de Enfermería. El análisis estadístico se realizó por cálculos de distribución y frecuencia, medidas de tendencia central, desviación estándar y prueba chi-cuadrado para variables categóricas. Resultados: la mayoría afirmó siempre considerar el rango de edad (84,2 %), evaluar la coloración de la piel (83,2 %), evaluar la hinchazón y la elasticidad de la piel (64,4 %), buscar la existencia de hendiduras (53, 5 %), observar la existencia de lesiones en la piel (90,1 %). De los profesionales participantes, el 83,2 % dijo nunca haber usado equipo importado para evaluar la hidratación de la piel. Conclusiones: el estudio encontró que los enfermeros enfatizaron la importancia de considerar el grupo de edad, evaluar la coloración de la piel, estar atento a áreas con hiperemia y observar la existencia de lesiones, así como la necesidad de la educación continuada para mejorar la calidad del cuidado.

RESUMO Objetivo: identificar os cuidados de Enfermagem realizados por enfermeiros para avaliar, prevenir e tratar a xerose cutânea em pessoas idosas. Materiais e métodos: estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado com 101 enfermeiros assistenciais que exercem atividades na clínica médica e na unidade de terapia intensiva de quatro hospitais da Paraíba, Brasil. A coleta dos dados ocorreu entre julho e setembro de 2018 por meio de um instrumento composto por variáveis sociodemográficas e por itens relacionados aos cuidados de Enfermagem. A análise estatística realizou-se por cálculos de distribuição e frequência, medidas de tendência central, desvio-padrão e teste qui-quadrado para variáveis categóricas. Resultados: a maioria afirmou sempre considerar a faixa etária (84,2 %), avaliar a coloração da pele (83,2 %), avaliar o turgor e a elasticidade da pele (64,4 %), buscar a existência de rachaduras (53,5 %), observar a existência de lesões na pele (90,1 %). Dos profissionais participantes, 83,2 % disseram nunca ter usado equipamento importado para avaliar a hidratação da pele. Conclusões: o estudo demonstrou que os enfermeiros enfatizaram a importância em considerar a faixa etária, avaliar a coloração da pele, estar atento a áreas com hiperemia e observar a existência de lesões, bem como a necessidade da educação continuada para melhorar a qualidade do cuidado.

Cuidados paliativos e comunicação: estudo bibliométrico / Communication in palliative care: a bibliometric study / Cuidados paliativos y comunicación: estudio bibliometrico

Objetivo: Analisar os indicadores bibliométricos acerca da produção cientifica sobre cuidados paliativos e comunicação disseminados em periódicos online no campo da saúde. Método: - Estudo bibliométrico cuja amostra foi composta por 67 artigos, publicados no período de 2007- 2016 nas bases de dados Lilacs, MedLine e Scielo. Resultados: A análise dos indicadores mostrou que houve crescimento expressivo das publicações sobre cuidados paliativos e comunicação, nos últimos dez anos, mesmo de forma não progressiva. O ano de 2016 se destacou como o de maior produção de estudos (22%). Verificou-se a internacionalização dos estudos sobre a temática, tendo em vista que a maioria foi publicada em periódicos internacionais (80,6%), na língua inglesa (76,2%). Conclusão: Existe a necessidade do desenvolvimento de pesquisas com maior nível de evidência na área dos cuidados paliativos e da comunicação, para que possam ser aplicados na assistência ao paciente

Objective: This study's aim has been to analyze the bibliometric indicators of research on communication used in palliative care. Methods: This bibliometric study was carried out with a sample consisting of 67 articles published during the period 2007-2016 and available in LILACS, MEDLINE and Scielo electronic databases. Results: The analysis of the indicators showed that there was a significant, albeit non-progressive, growth of studies on palliative care and communication in the last ten years. The year of 2016 stood out as the one with the highest number of studies (22%). Internationalization of the research on the subject was verified since most of the articles were published in international journals (80.6%) in English (76.2%). Conclusion: There is a need for developing research with a higher level of evidence on palliative care and communication that can be applied to patient care

Objetivo: Analizar los indicadores bibliométricos acerca de la producción científica sobre cuidados paliativos y comunicación diseminados en periódicos online en el campo de la salud. Método: Estudio bibliométrico cuya muestra fue compuesta por 67 artículos, publicados en el período 2007-2016 en las bases de datos Lilacs, MedLine y Scielo. Resultados: El análisis de los indicadores mostró que hubo crecimiento expresivo de las publicaciones sobre cuidados paliativos y comunicación, en los últimos diez años, incluso de forma no progresiva. El año 2016 se destacó como el de mayor producción de estudios (22%). Se verificó la internacionalización de los estudios sobre la temática, teniendo en vista que la mayoría se publicó en periódicos internacionales (80,6%), en la lengua inglesa (76,2%). Conclusión: Existe la necesidad del desarrollo de investigaciones con mayor nivel de evidencia en el área de los cuidados paliativos y de la comunicación, para que puedan ser aplicados en la asistencia al paciente

Mães de bebê mal formado: percepção sobre orientações de enfermeiro / Mothers of malformed babies: perception on nurse guidelines

Objetivo: compreender a percepção materna das orientações do enfermeiro para a continuidade do cuidado com o bebê malformado após a alta hospitalar. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Procedeu-se à entrevista semiestruturada com dez mães. Optou-se pela técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Categorial, para analisar as informações. Resultados: detalha-se que emergiram duas categorias << Percepção materna das orientações do enfermeiro sobre os cuidados com o bebê malformado >> e << Sentimentos maternos diante do cuidar do filho malformado após a alta hospitalar >>. Conclusão: conclui-se que as orientações do enfermeiro visaram a habituar as mães a cuidar do filho com necessidades assistenciais complexas e que a responsabilidade em ter que continuar os cuidados no domicílio lhes ocasionou medo e insegurança.(AU)

Objective: to understand the maternal perception of nurses' orientations for the continuity of care with the malformed baby after hospital discharge. Method: it is a qualitative, descriptive and exploratory study. A semi-structured interview was conducted with ten mothers. The Content Analysis technique was chosen, in the Categorical Analysis modality, to analyze the information. Results: it is detailed that two categories emerged << Maternal perception of nurses' orientations about malformed baby care >> and << Maternal feelings about caring for a malformed child after hospital discharge >>. Conclusion: it was concluded that nurses' orientations aimed to accustom mothers to care for their children with complex care needs and that the responsibility for having to continue home care caused them fear and insecurity.(AU)

Objetivo: comprender la percepción materna de las orientaciones del enfermero para la continuidad de la atención con el bebé malformado después del alta hospitalaria. Método: se trata de estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Se realizó una entrevista semiestructurada con diez madres. Se optó por la técnica de Análisis de Contenido, en la modalidad de Análisis Categórico, para analizar las informaciones. Resultados: se detalla que surgieron dos categorías: << Percepción materna de las instrucciones del enfermero sobre los cuidados del bebé con mala formación >> y << Sentimientos maternos sobre el cuidado del niño malformado después del alta hospitalaria >>. Conclusión: se concluye que las orientaciones del enfermero tenían como objetivo acostumbrar a las madres a cuidar a sus hijos con necesidades de atención complejas y que la responsabilidad de tener que continuar con la atención domiciliaria les causaba temor e inseguridad.(AU)

Existential experience of children with cancer under palliative care.

OBJECTIVE: To understand the existential experience of children with cancer under Palliative Care from the Humanistic Nursing Theory's point of view. METHOD: This is a field and qualitative research, in which eleven children participated, supported by the Support Centre for Children with Cancer in Paraíba State. To collect data it was used the Story Drawing Procedure. The data were qualitatively analyzed based on Humanistic Nursing Theory. RESULTS: From the analysis of the empirical study's subject, the following thematic categories have emerged: children experiencing fear, sadness, anguish and insecurity in the face of their diagnosis and children experiencing fear of their family falling apart because of the possibility of dying. CONCLUSION: It is fundamental the participation of nurses in the Palliative Care to the children with cancer in order to strengthen the trust between the children and the professional to have the relationship of dialogue as central axis.

Experiência existencial de crianças em tratamento quimioterápico sobre a importância do brincar / Existential experience of children undergoing chemotherapy regarding the importance of playing

Objetivo: compreender a experiência existencial de crianças em tratamento quimioterápico sobre a importância do brincar. Métodos: pesquisa qualitativa realizada no ambulatório de um hospital escola com cinco crianças em tratamento quimioterápico. A coleta de dados foi realizada por meio da técnica de entrevista, e a análise dos dados ocorreu à luz da Teoria Humanística de Enfermagem. Resultados: os discursos revelaram a compreensão das crianças sobre sua doença e seu tratamento, evidenciando as privações vivenciadas por elas e a situação de desequilíbrio emocional. Brincar, segundo os relatos das crianças, suscitou sentimentos positivos, constituindo uma maneira de o tempo passar mais rápido. Conclusão: o tratamento quimioterápico foi considerado ambíguo, sendo uma experiência desagradável, mas necessária para cura. As brincadeiras no serviço de quimioterapia ambulatorial foram uma ferramenta viável para o descontentamento diante da situação vivida, suscitando sentimentos positivos, como felicidade e satisfação.(AU)

Existential experience of children with cancer under palliative care / Experiencia existencial de niños con cáncer bajo cuidados paliativos / Experiência existencial de crianças com câncer sob cuidados paliativos

ABSTRACT Objective: To understand the existential experience of children with cancer under Palliative Care from the Humanistic Nursing Theory's point of view. Method: This is a field and qualitative research, in which eleven children participated, supported by the Support Centre for Children with Cancer in Paraíba State. To collect data it was used the Story Drawing Procedure. The data were qualitatively analyzed based on Humanistic Nursing Theory. Results: From the analysis of the empirical study's subject, the following thematic categories have emerged: children experiencing fear, sadness, anguish and insecurity in the face of their diagnosis and children experiencing fear of their family falling apart because of the possibility of dying. Conclusion: It is fundamental the participation of nurses in the Palliative Care to the children with cancer in order to strengthen the trust between the children and the professional to have the relationship of dialogue as central axis.

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia existencial de niños con cáncer bajo Cuidados Paliativos a la luz de la Teoría Humanística de Enfermería. Método: Se trata de una investigación de campo, con abordaje cualitativo, en la que participaron once niños acompañados por el Núcleo de Apoyo al Niño con Cáncer en el estado de la Paraíba. Para la recolección de datos se utilizó la técnica del dibujo-historia. Los datos fueron analizados cualitativamente con base en la Teoría Humanística de Enfermería. Resultados: En el análisis del material empírico del estudio, surgieron las siguientes categorías temáticas: niños experimentando sentimientos de miedo, tristeza, angustia e inseguridad ante su diagnóstico y niños experimentando el temor de la separación de sus familias ante la posibilidad de su finitud. Conclusión: La participación de la enfermera en los cuidados paliativos al niño con cáncer es fundamental para fortalecer la confianza entre el niño y el profesional, teniendo como eje central la relación dialógica.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência existencial de crianças com câncer sob Cuidados Paliativos à luz da Teoria Humanística de Enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa de campo, com abordagem qualitativa, da qual participaram onze crianças acompanhadas pelo Núcleo de Apoio à Criança com Câncer na Paraíba. Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica do desenho-estória. Os dados foram analisados qualitativamente com base na Teoria Humanística de Enfermagem. Resultados: Da análise do material empírico do estudo, emergiram as seguintes categorias temáticas: crianças vivenciando sentimentos de medo, tristeza, angústia e insegurança diante do seu diagnóstico e crianças vivenciando o temor da separação de suas famílias diante da possibilidade de sua finitude. Conclusão: A participação da enfermeira nos Cuidados Paliativos à criança com câncer é fundamental para fortalecer a confiança entre a criança e o profissional, tendo como eixo central a relação dialógica.

Palliative care and spirituality: an integrative literature review. / Cuidados paliativos e espiritualidade: revisao integrativa da literatura.

OBJECTIVE: to analyze scientifi c articles published in international online journals about palliative care and spirituality. METHODS: an integrative literature review with data collected in September 2014 from the LILACS, SCIELO, MEDLINE/PubMed, and IBECS databases. RESULTS: thirty-nine publications were identifi ed and their textual analysis facilitated through four thematic approaches: the meaning of spirituality in the context of palliative care; palliative care and spiritual support; spirituality and relief of pain and other symptoms in patients under palliative care; and instruments to evaluate the spiritual dimension of the scope of palliative care. CONCLUSION: this study examined the relevance of the spiritual dimension in the care of patients with palliative care and the need for developing new studies to disseminate knowledge about this topic. DESCRIPTORS: Palliative Care; Palliative Care at End of Live; Spirituality; Religion; Health.

Cuidados paliativos e espiritualidade: revisao integrativa da literatura / Cuidados paliativos y espiritualidad: revision integrativa de literatura / Palliative care and spirituality: an integrative literature review

RESUMO Objetivo: analisar artigos científicos disseminados em periódicos online no cenário internacional acerca da temática cuidados paliativos e espiritualidade. Métodos: revisão integrativa da literatura, com coleta de dados no mês de setembro de 2014, nas bases de dados LILACS, SCIELO, MEDLINE/PubMed, IBECS. Resultados: foram identificadas 39 publicações, cujas analises textuais permitiram a construção de quatro abordagens temáticas: significado da espiritualidade no contexto dos cuidados paliativos; cuidados paliativos e assistência espiritual; espiritualidade e alivio da dor e de outros sintomas que acometem pacientes sob cuidados paliativos; e instrumentos de avaliação da dimensão espiritual no âmbito dos cuidados paliativos. Conclusão: estudo verificou a relevância da dimensão espiritual durante a assistência de pacientes assistidos por meio de cuidados paliativos e a necessidade do desenvolvimento de novos estudos para disseminar conhecimento sobre o tema.

RESUMEN Objetivo: analizar artículos científi cos diseminados en revistas online en el escenario internacional, acerca de la temática ‘cuidados paliativos y espiritualidad’. Método: revisión integrativa de literatura, con recopilación de datos durante el mes de septiembre de 2014, con las bases de datos LILACS, SCIELO, MEDLINE/ PubMed, IBECS. Resultados: fueron identifi cadas 39 publicaciones, cuyos análisis textuales permitieron la construcción de cuatro enfoques temáticos: signifi cado de la espiritualidad en el contexto de los cuidados paliativos; cuidados paliativos y asistencia espiritual; espiritualidad y alivio del dolor y de otros síntomas que acometen a pacientes bajo cuidados paliativos; e instrumentos de evaluación de la dimensión espiritual en el ámbito de los cuidados paliativos. Conclusión: este estudio verifi có la relevancia de la dimensión espiritual durante la asistencia de pacientes asistidos por medio de cuidados paliativos y la necesidad del desarrollo de nuevos estudios para diseminar conocimiento sobre el tema.

ABSTRACT Objective: to analyze scientifi c articles published in international online journals about palliative care and spirituality. Methods: an integrative literature review with data collected in September 2014 from the LILACS, SCIELO, MEDLINE/PubMed, and IBECS databases. Results: thirty-nine publications were identifi ed and their textual analysis facilitated through four thematic approaches: the meaning of spirituality in the context of palliative care; palliative care and spiritual support; spirituality and relief of pain and other symptoms in patients under palliative care; and instruments to evaluate the spiritual dimension of the scope of palliative care. Conclusion: this study examined the relevance of the spiritual dimension in the care of patients with palliative care and the need for developing new studies to disseminate knowledge about this topic. Descriptors: Palliative Care; Palliative Care at End of Live; Spirituality; Religion; Health.

Cuidados paliativos para o paciente com HIV/AIDS / Palliative care for HIV/Aids patients: ethical observance by nurses / Los cuidados paliativos ofrecidos a pacientes con VIH /SIDA: observaciones éticas adoptadas por los enfermeros

Objetivo: investigar os princípios éticos adotados por enfermeiros na promoção de cuidados paliativos a pacientes com HIV/Aids, em um hospital universitário da Paraíba. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado na clínica de doenças infectocontagiosas e no serviço de assistência especializado materno-infantil de um hospital universitário. Participaram do estudo oito enfermeiros. Os dados foram coletados em outubro de 2012, por meio de entrevista com formulário semiestruturado. Tratamento de dados pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: da análise, emergiu a categoria temática intitulada: Respeito à dignidade humana, sigilo e privacidade do paciente com HIV/Aids. Conclusão: os enfermeiros inseridos no estudo reconhecem a importância dos princípios éticos, ao adotá-los na promoção dos cuidados paliativos para o paciente com HIV/Aids. Espera-se que este estudo possa ensejar discussões e reflexões sobre essa temática e subsidiar o desenvolvimento de novas pesquisas.

Objective: to identify the ethical principles observed by nurses providing palliative care for patients with HIV/AIDS. Method: this qualitative, descriptive study was conducted at the infectious disease clinic and the specialized mother-and-child care service of a university hospital. Study participants were eight nurses. Data were collected in October 2012 by semi-structured interview and analyzed using content analysis. Results: the category that emerged from the qualitative analysis was titled: Respect for HIV/AIDS patients' human dignity, confidentiality and privacy. Conclusion: the nurses in the study recognized the importance of ethical principles in providing palliative care for patients with HIV/AIDS. It is hoped that this study will give rise to discussion and thinking on this subject and inform the development of new research.

Objetivo: determinar la contaminación microbiológica de frascos de gel de alcohol utilizados para higienización de manos en unidad de Objetivo: identificar los principios éticos adoptados por enfermeros en la promoción de los cuidados paliativos ofrecidos a pacientes con VIH/SIDA, en un hospital universitario de Paraíba. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado en la Clínica de las Enfermedades Infectocontagiosas y en el Servicio de Asistencia Especializada Materno-Infantil de un Hospital Universitario. Ocho enfermeros han participado del estudio. Los datos han sido recolectados en octubre de 2012, a través de entrevista con formulario semiestructurado, y analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: a partir del análisis, surgió la categoría temática titulada: Respeto a la dignidad humana, la confidencialidad y la privacidad del paciente con VIH/SIDA. Conclusión: los enfermeros que participaron en el estudio reconocen la importancia de los principios éticas al adoptarlos en la promoción de los cuidados paliativos a pacientes con VIH/SIDA. Se espera que este estudio pueda dar lugar a debates y reflexiones sobre este tema y subsidiar el desarrollo de nuevas investigaciones.

Espiritualidade no cuidar de pacientes em cuidados paliativos: um estudo com enfermeiros / Spirituality in patient care under palliative care: a study with nurses / Espiritualidad en la atención al paciente en cuidados paliativos: un estudio con enfermeros

Objetivo: Compreender a espiritualidade sob o ponto de vista de enfermeiros que cuidam de pacientes em regime de cuidados paliativos. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de campo, de natureza qualitativa, realizada com dez enfermeiros vinculados a um hospital de João Pessoa (PB). O material empírico foi coletado mediante entrevista semiestruturada e analisado por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados: Os enfermeiros consideram a espiritualidade como fonte de força, conforto e fé e que, quando cultivada pelos pacientes em cuidados paliativos, contribui para melhorar a sua condição e aceitar o processo de finitude. Identificaram o apoio familiar, perdão, amor, crença, fé e esperança como necessidades espirituais desses pacientes, as quais podem ser atendidas por eles utilizando variadas estratégias. Conclusão: Evidencia-se que os enfermeiros reconhecem a importância da dimensão espiritual no atendimento de pacientes sob cuidados paliativos, no entanto, ainda existe despreparo para lidar com as questões espirituais.

Objective: To understand spirituality from the point of view of nurses who care for patients under palliative care. Methods: Thisis a qualitative field study, conducted with ten nurses working at a hospital in João Pessoa (PB). The empirical material wascollected through semi-structured interviews and analyzed using the content analysis technique. Results: The results showedthat nurses consider spirituality as a source of strength, comfort and faith, and that when cultivated by patients under palliativecare, it helps to improve their condition and accept the dying process. Family support, forgiveness, love, belief, faith and hopewere identified as the spiritual needs of these patients, which can be met using various strategies. Conclusion: It is evident thatnurses recognize the importance of the spiritual dimension in the palliative care of patients, however, there is still unpreparednessto deal with spiritual matters.

Objetivo: Comprender, bajo la perspectiva del enfermero, la espiritualidad implicada en la atención a pacientes en régimen decuidados paliativos. Métodos: Investigación de campo de naturaleza cualitativa, realizada con diez enfermeros de un hospitalde João Pessoa (PB). El material empírico fue colectado por medio de entrevistas semiestructuradas y analizado a partir dela técnica de análisis de contenido. Resultados: Los enfermeros consideran la espiritualidad una fuente de fuerza, confort yfe, que cultivada por los pacientes en cuidados paliativos, contribuye para la mejora de su condición y aceptación del procesode finitud. Se ha identificado que el apoyo familiar, el perdón, amor, fe y esperanza son necesidades espirituales de estospacientes, alcanzadas por ellos a través de diversas estrategias. Conclusión: Los profesionales reconocen la importancia dela dimensión espiritual en la atención de pacientes en cuidados paliativos, sin embargo, todavía no hay una preparación paraabordar los asuntos espirituales.

Produção científica sobre a pessoa idosa em cuidados paliativos: estudo bibliométrico / Scientific production on the elderly person undergoing palliative care: bibliometric study

Objective: To characterize the scientific production disseminated in online journals on the elderly person undergoing palliative care. Method: This is a bibliometric study composed of 46 papers published in thedatabases LILACS, MEDLINE and IBECS, and in the digital libraries SciELO and COCHRANE, in the period from 2004 to 2014. Results: A concentration of titles in specialized journals in palliative care has been identified, with origin of Brazil, United States and United Kingdom, in Qualis A1, A2 and B1. The areas of Nursing and Medicine have obtained a greater amount of publications. There was a predominance of authors with the titration of PhD. As for the focus of the disease, 90% of the studies were related to cancer. Conclusion: The publications about the investigated issue have shown a little expressive amount, taking into account the surveyed period. It is suggested to perform new studies using bibliometric research as investigation method, so that other indicators can emerge and stimulate the expansion of knowledge about the theme.

Objetivo: Caracterizar a produção científica divulgada em periódicos online sobre a pessoa idosa em cuidados paliativos. Método: Estudo bibliométrico constituído de 46 artigos publicados nas bases de dados LILACS, MEDLINE e IBECS, e nas bibliotecas digitais SciELO e COCHRANE, no período de 2004 a 2014. Resultados: Identificou-se uma concentração de títulos em revistas especializadas em cuidados paliativos,com procedência do Brasil, Estados Unidos e Reino Unido, em Qualis A1, A2 e B1. As áreas de Enfermagem e Medicina obtiveram maior quantitativo de publicações. Houve predominância de autores com o título de Doutor. Quanto ao enfoque da doença, 90% dos estudos estavam relacionados ao câncer. Conclusão: As publicações acerca da temática investigada apresentam um quantitativo pouco expressivo, considerando o período pesquisado. Sugere-se a realização de novos estudos tendo como método a pesquisa bibliométrica, para que outros indicadores possam emergir e suscitar a ampliação do conhecimento sobre o tema.

Objetivo: Caracterizar la producción científica divulgada en periódicos online acerca de la persona anciana bajo cuidados paliativos. Método: Estudio bibliométrico compuesto por 46 artículos publicados enlas bases de datos LILACS, MEDLINE y IBECS, y en las bibliotecas virtuales SciELO y COCHRANE, en el período de 2004 a 2014. Resultados: Se identificó una concentración de títulos en revistas especializadas en cuidados paliativos, con procedencia de Brasil, Estados Unidos y Reino Unido, en Qualis A1, A2 y B1. Las áreas de Enfermería y Medicina han obtenido una mayor cantidad de publicaciones. Hubo un predominio de autores con titulación de Doctor. En lo que respecta al enfoque de la enfermedad, 90% de los estudios estaban relacionados con el cáncer. Conclusión: Las publicaciones acerca de la temática investigada presentan una cantidad poco significativa, teniendo en cuenta el período investigado. Se sugiere la realización de nuevos estudios teniendo como método investigativo la investigación bibliométrica, para que otros indicadores pueden despuntar y suscitar la expansión del conocimiento sobre el tema.

A condição do idoso como paciente hospitalizado: discurso de acompanhantes / The condition of the elderly as hospitalized patient: speech of companions / La condición del anciano como paciente hospitalizado: discurso de acompañantes

Objetivo: analisar a compreensão de acompanhantes sobre a condição do idoso como paciente hospitalizado. Método: pesquisa de campo de natureza qualitativa, com 15 acompanhantes de idosos hospitalizados. Os dados foram produzidos mediante entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo temática. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 03636112.8.0000.5183. Resultados: emergiram duas categorias << Pessoa que está em processo de envelhecimento >> e << Paciente que necessita de assistência humanizada do acompanhante e da equipe de enfermagem >>. Conclusão: os acompanhantes compreendem o envelhecimento, ora como processo natural, ora como fase difícil, triste, que causa dependência e inutilidade. A presença do acompanhante, permeada de atenção, responsabilidade, amor e gratidão, e uma assistência de enfermagem alicerçada de uma boa comunicação e troca de informações entre equipe, acompanhantes e pacientes contribuem para melhorar a condição do idoso como paciente hospitalizado.(AU)

Objective: to analyze the understanding of companions on the condition of the elderly as hospitalized patient. Method: qualitative field research conducted with 15 companions of hospitalized elderly. The data were produced through semi-structured interviews and submitted to thematic content analysis. The research project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE 03636112.8.0000.5183. Results: two categories emerged << Person who is in aging process >> and << Patient in need of humanized care from the companion and the nursing staff >>. Conclusion: the companions understand aging, sometimes as a natural process, sometimes as difficult and sad phase, that causes dependence and worthlessness. The presence of the companion, permeated of attention, responsibility, love and gratitude, and a nursing care founded on good communication and exchange of information between staff, caregivers and patients contribute to improve the condition of the elderly as hospitalized patient.(AU)

Objetivo: analizar la comprensión de acompañantes sobre la condición del anciano como paciente hospitalizado. Método: investigación de campo de naturaleza cualitativa, con 15 acompañantes de ancianos hospitalizados. Los datos fueron producidos mediante entrevista semi-estructurada y sometidos al análisis de contenido temático. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 03636112.8.0000.5183. Resultados: surgieron dos categorías << Persona que está en proceso de envejecimiento >> y << Paciente que necesita de asistencia humanizada del acompañante y del equipo de enfermería >>. Conclusión: los acompañantes comprenden el envejecimiento, sea como proceso natural, sea como fase difícil, triste, que causa dependencia e inutilidad. La presencia del acompañante, permeada de atención, responsabilidad, amor y gratitud, y una asistencia de enfermería basada de una buena comunicación e intercambio de informaciones entre equipo, acompañantes y pacientes contribuyen para mejorar la condición del anciano como paciente hospitalizado.(AU)

Estratégias para humanizar o cuidado com o idoso hospitalizado: estudo com enfermeiros assistenciais / Estrategias para humanizar el cuidado de los ancianos hospitalizados: estudio con enfermeras asistenciales / Strategies to humanize the care of hospitalized elderly: study with assistant nurses

Objective: Investigating the strategies that nurses use to watch the hospitalized elderly. Method: this isan exploratory study of qualitative nature. The research was conducted at a University Hospital withfifteen clinical nurses. To facilitate the data collection was used the interview technique. The empirical material was analyzed qualitatively, using the Technique of Content Analysis. Results: From the qualitative analysis emerged three themes: reception and individualized nursing care and respect for the autonomy of elderly patients; respect to beliefs, values, the privacy and identity of the elderly patient,recovery of verbal and nonverbal communication to the patient and his family. Conclusion: This study demonstrates the commitment of nurses participating in the research regarding the humanized nursing care directed to hospitalized elderly...

Objetivo: Investigar as estratégias que enfermeiros assistenciais empregam para assistir o idoso hospitalizado. Método: trata-se de um estudo exploratório, de natureza qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida em um Hospital Universitário, com quinze enfermeiros assistenciais. Para viabilizar a coletados dados, foi utilizada a técnica de entrevista. O material empírico foi analisado qualitativamente, mediante a Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: da análise qualitativa emergiram três categorias: Acolhimento, assistência de enfermagem individualizada e respeito à autonomia do paciente idoso; Respeito às crenças, aos valores, à privacidade e à identidade do paciente idoso; Valorização da comunicação verbal e não verbal para o paciente e sua família. Conclusão: este estudo evidencia o compromisso dos enfermeiros participantes da pesquisa no que tange ao cuidado humanizado de enfermagem direcionado ao idoso hospitalizado...

Objetivo: Investigar las estrategias que las enfermeras utilizan para observar los ancianos hospitalizados. Método: se realizó un estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa. La investigación se realizó en un Hospital Universitario con quince enfermeras clínicas. Para facilitar la recogida de datos, se utilizó la técnica de la entrevista. El material empírico fue analizado cualitativamente mediante la Técnica de Análisis de Contenido. Resultados: del análisis cualitativo emergieron tres temas: recepción y la atención de enfermería individualizada y respeto a la autonomía de los pacientes ancianos; el respeto a las creencias, los valores, la privacidad y la identidad de los pacientes ancianos; la recuperación de la comunicación verbal y no verbal con el paciente y su familia. Conclusión: el presente estudio demuestra el compromiso de las enfermeras que participan en la investigación sobre el cuidado de enfermería humanizado dirigido a las personas mayores hospitalizadas...